Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа (ППН).

ФГЛПУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Центральная поликлиника к.м.н. Беляев Г.Ю.

Компьютерная томография (КТ), спиральная компьютерная томография (СКТ) наряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ) успешно применяются для определения и изучения инфекционных процессов полости и придаточных пазух носа (ППН), слёзных протоков, опухолей, травм.
Преимуществами СКТ являются: возможность последующего переформатирования (multiplanar reconstruction - MPR) изображений в интересующих плоскостях отображения (сагиттальной, корональной или фронтальной, произвольной); лучшее отображение структуры тонких стенок ППН, слёзных протоков с оценкой конфигурации, плотности и, косвенно, минерализации. СКТ с внутривенным контрастным усилением не уступает информативности МРТ, при определении распространённости опухолевого процесса ППН и прилегающих структур. Бесспорно, что при решении вопросов тактики и объёма хирургического вмешательства опухолей и опухолеподобных изменений полости носа, ППН и прилежащих структур приемлемо сочетание данных методов визуализации. Общепринятыми трудностями диагностики являются: разграничение полипозных и слизистых структур; первичное определение злокачественности малых опухолевидных образований, при отсутствии данных предыдущих обследований; дифференцировка первоисточника инвертированных объемных образований. Однако применение мультипланарной СКТ-визуализации и детальная оценка изменений в большинстве случаев позволяют дать КТ-заключение приближенное к морфологическому. Несомненны преимущества СКТ перед традиционной рентгенографией ППН. При СКТ возможна точная оценка состояния и размера соустьев ППН; выявление врождённого или приобретенного нарушения вентиляции ППН и полости носа; выявление целлюлита, орбитального или краниального абсцессов – последствий осложненного течения синуситов. При СКТ возможно полное определение особенностей строения ППН и полости носа. Дополнительные соустья медиальных стенок верхнечелюстных пазух, анатомическое и «функциональное» сужение сообщений ППН на фоне увеличения воздушного объёма прилежащих структур (concha bullosa, буллёзное вздутие клеток Халлера и клеток agger nasi), парадоксальный ход или гипоплазия раковин - «отправные пункты» возникновения хронического синусита (гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита). Нередкой «находкой» на КТ при «зубных болях» является выявление воспаления в области альвеолярных бухт, при головных болях – в лобных пазухах, при «давящих болях на глаза» - в решетчатой кости.
СКТ, в отличие от традиционной рентгенографии ППН, предоставляет полный вид для оценки «сложных» искривлений носовой перегородки, порой сопровождающихся «шпорообразованием» и изменением соустьев полости носа. СКТ с применением функции «MPR» даёт возможность при однократной лучевой нагрузке получить мультиплоскостное изображение и полноценно охарактеризовать зоны «хирургического риска», степень развития и аномалии ППН. Точное описание оптимизирует лечение, снижая время и травматичность возможного вмешательства. При КТ придаточных пазух носа выполняется точная оценка строения пазух, прилежащих структур и их патологических изменений. КТ является менее дорогостоящим, чем МРТ и более доступным методом диагностики патологических изменений ППН.

1. – аксиальная плоскость. Дополнительное медиальное соустье левой верхнечелюстной пазухи. Фрагмент неоднородной опухоли в области крыловидной мышцы слева, с масс-эффектом на крыловидные отростки клиновидной кости;
2. – корональная плоскость, увеличенная область интереса. Буллёзное вздутие клетки Халлера слева, с сопутствующим сужением прилежащего соустья;
3. - аксиальная плоскость. Concha bullosa средней раковины справа;
4. - аксиальная плоскость. Парадоксальный ход средней раковины слева, с буллёзным расширением в передней части. Гиперпневматическое строение клиновидной пазухи, со слизисто-полипозным компонентом задней стенки левой центральной клетки;
5. - аксиальная плоскость. Гипоплазия верхнечелюстных пазух, со слабо выраженным утолщением пристеночной слизистой и присутствием экссудата в левой. Утолщение стенок верхнечелюстных пазух;
6. – аксиальная плоскость. Волнообразное искривление носовой перегородки;
7. – аксиальная плоскость. «Шип» на высоте искривления костно-хрящевого перехода носовой перегородки влево;
8. – аксиальная плоскость. Разделение верхнечелюстных пазух дополнительными перегородками на отделы. Гиперпневматический тип строения клиновидной кости слева.

Стоимость исследования

Сделать компьютерную томографию Вы можете записавшись к нам на прием по телефонам: 8 (926) 210 48 60