На главную
Наш телефон:

8 (926) 210 48 60
На главную
DIAGNOSIS BONA - CURATIO BONA
(хороший диагноз - хорошее лечение)
  УЗИ и рентген Компьютерная томография Наше оборудование Прайс лист услуг Задайте вопрос врачу Записаться на исследование

Компьютерная томография

 

Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа (ППН).

ФГЛПУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Центральная поликлиника к.м.н. Беляев Г.Ю.

Компьютерная томография (КТ), спиральная компьютерная томография (СКТ) наряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ) успешно применяются для определения и изучения инфекционных процессов полости и придаточных пазух носа (ППН), слёзных протоков, опухолей, травм.
Преимуществами СКТ являются: возможность последующего переформатирования (multiplanar reconstruction - MPR) изображений в интересующих плоскостях отображения (сагиттальной, корональной или фронтальной, произвольной); лучшее отображение структуры тонких стенок ППН, слёзных протоков с оценкой конфигурации, плотности и, косвенно, минерализации. СКТ с внутривенным контрастным усилением не уступает информативности МРТ, при определении распространённости опухолевого процесса ППН и прилегающих структур. Бесспорно, что при решении вопросов тактики и объёма хирургического вмешательства опухолей и опухолеподобных изменений полости носа, ППН и прилежащих структур приемлемо сочетание данных методов визуализации. Общепринятыми трудностями диагностики являются: разграничение полипозных и слизистых структур; первичное определение злокачественности малых опухолевидных образований, при отсутствии данных предыдущих обследований; дифференцировка первоисточника инвертированных объемных образований. Однако применение мультипланарной СКТ-визуализации и детальная оценка изменений в большинстве случаев позволяют дать КТ-заключение приближенное к морфологическому. Несомненны преимущества СКТ перед традиционной рентгенографией ППН. При СКТ возможна точная оценка состояния и размера соустьев ППН; выявление врождённого или приобретенного нарушения вентиляции ППН и полости носа; выявление целлюлита, орбитального или краниального абсцессов – последствий осложненного течения синуситов. При СКТ возможно полное определение особенностей строения ППН и полости носа. Дополнительные соустья медиальных стенок верхнечелюстных пазух, анатомическое и «функциональное» сужение сообщений ППН на фоне увеличения воздушного объёма прилежащих структур (concha bullosa, буллёзное вздутие клеток Халлера и клеток agger nasi), парадоксальный ход или гипоплазия раковин - «отправные пункты» возникновения хронического синусита (гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита). Нередкой «находкой» на КТ при «зубных болях» является выявление воспаления в области альвеолярных бухт, при головных болях – в лобных пазухах, при «давящих болях на глаза» - в решетчатой кости.
СКТ, в отличие от традиционной рентгенографии ППН, предоставляет полный вид для оценки «сложных» искривлений носовой перегородки, порой сопровождающихся «шпорообразованием» и изменением соустьев полости носа. СКТ с применением функции «MPR» даёт возможность при однократной лучевой нагрузке получить мультиплоскостное изображение и полноценно охарактеризовать зоны «хирургического риска», степень развития и аномалии ППН. Точное описание оптимизирует лечение, снижая время и травматичность возможного вмешательства. При КТ придаточных пазух носа выполняется точная оценка строения пазух, прилежащих структур и их патологических изменений. КТ является менее дорогостоящим, чем МРТ и более доступным методом диагностики патологических изменений ППН.


Примеры некоторых анатомических особенностей и патологических изменений ППН представлены на компьютерных томограммах:

аксиальная плоскость корональная плоскость аксиальная плоскость аксиальная плоскость
аксиальная плоскость аксиальная плоскость аксиальная плоскость аксиальная плоскость

  1. – аксиальная плоскость. Дополнительное медиальное соустье левой верхнечелюстной пазухи. Фрагмент неоднородной опухоли в области крыловидной мышцы слева, с масс-эффектом на крыловидные отростки клиновидной кости;
  2. – корональная плоскость, увеличенная область интереса. Буллёзное вздутие клетки Халлера слева, с сопутствующим сужением прилежащего соустья;
  3. - аксиальная плоскость. Concha bullosa средней раковины справа;
  4. - аксиальная плоскость. Парадоксальный ход средней раковины слева, с буллёзным расширением в передней части. Гиперпневматическое строение клиновидной пазухи, со слизисто-полипозным компонентом задней стенки левой центральной клетки;
  5. - аксиальная плоскость. Гипоплазия верхнечелюстных пазух, со слабо выраженным утолщением пристеночной слизистой и присутствием экссудата в левой. Утолщение стенок верхнечелюстных пазух;
  6. – аксиальная плоскость. Волнообразное искривление носовой перегородки;
  7. – аксиальная плоскость. «Шип» на высоте искривления костно-хрящевого перехода носовой перегородки влево;
  8. – аксиальная плоскость. Разделение верхнечелюстных пазух дополнительными перегородками на отделы. Гиперпневматический тип строения клиновидной кости слева.
Показаниями к проведению КТ ППН и околопазушных областей являются: хронические воспаления в придаточных пазухах и полости носа, в том числе трудно корректируемые; подозрения любые объемные образования (кисты, опухоли, полипы); гнойный дакриоцистит; несоответствие клинических проявления и данных рентгенографического обследования ППН.


Стоимость исследования

Сделать компьютерную томографию Вы можете записавшись к нам на прием по телефонам: 8 (926) 210 48 60

 
  Создание web сайтов
WEB OPTIMA
Продвижение сайтов.
Мультимедийные презентации.
Наш адрес: г. Москва
Медицинский центр
Наш E-mail: info@rentgen-uzi.ru